Se você já navegou pelo incrível universo dos planos de saúde no Brasil, sabe que entender cada detalhe é quase como tentar decifrar o manual de instruções de um foguete russo: termos técnicos para todo lado, letras miúdas de dar dor de cabeça e, claro, aquela sensação de que sempre tem algo sendo escondido de você. Pois é, meu amigo, você não está só! Existem sim, segredos que os planos de saúde preferem que você nunca descubra. Mas fique tranquilo, aqui no Soundz vamos abrir o jogo – e sem precisar pagar coparticipação por essa consulta, viu?
Primeiro, vamos ao básico: você sabia que existe um rol de procedimentos obrigatórios determinado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)? Exatamente! Todo plano de saúde deve cobrir uma lista mínima de exames, consultas, tratamentos e internações, atualizada periodicamente. Só que muitos consumidores não conhecem seus direitos e acabam pagando por procedimentos que já deveriam estar cobertos. Dica de ouro: sempre confira o que está incluso no seu plano e, ao menor sinal de recusa injustificada, anote o protocolo e acione a ANS. Eles têm um canal direto para denúncias e, em 2023, mais de 56 mil reclamações foram registradas só no primeiro semestre – ou seja, você não está sozinho nessa!
Agora, um segredo bem guardado: carência não é para tudo. Muitos planos fazem parecer que você precisa esperar meses (ou anos!) para qualquer atendimento, mas, em casos de urgência e emergência, a carência máxima é de 24 horas após a contratação. Ou seja, se acontecer alguma coisa grave, seu plano é obrigado a cobrir, sim! Além disso, partos só têm cobertura obrigatória após 300 dias, mas se for uma emergência obstétrica, a cobertura é imediata. Detalhes que podem salvar vidas e evitar muitas dores de cabeça.
Outro ponto pouco divulgado é sobre a portabilidade de carências. Desde 2019, a ANS garante que você pode trocar de plano, de operadora e até de tipo de contratação sem precisar cumprir novas carências, desde que esteja em dia com o anterior e respeite algumas regrinhas básicas. Isso aumenta seu poder de barganha e pode te livrar dos reajustes abusivos – aqueles aumentos que chegam sem cerimônia todo aniversário do plano ou quando você muda de faixa etária. Aliás, falando em reajustes, desde 2021 a ANS limita os aumentos de planos individuais, então fique de olho nos boletos e questione qualquer cobrança fora do padrão.
E que tal aquele segredinho das doenças e lesões preexistentes? Se você declarou ter alguma condição de saúde antes de contratar o plano, a operadora pode impor uma cobertura parcial temporária (CPT) para procedimentos ligados a essa condição, por até dois anos. Mas não pode negar atendimentos de emergência ligados a essa doença, viu? Tem plano que tenta te assustar, mas a lei está do seu lado!
Por falar em sustos, já percebeu como a maioria dos planos tenta empurrar rede referenciada ou credenciada, fazendo parecer que fora dali você está perdido? Pois saiba: existe reembolso para procedimentos fora da rede, caso o serviço não esteja disponível na sua cidade ou em situações emergenciais. O valor costuma ser tabelado pela ANS, então exija seus direitos e não aceite um “não” sem lutar!
E prepare-se para esse dado: segundo o Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), 7 em cada 10 consumidores já passaram por alguma situação de negativa de atendimento ou reembolso. Muitas vezes, só o fato de mencionar que conhece seus direitos já faz milagres! E, se tudo falhar, Procon e Justiça estão aí para garantir que o consumidor não fique na mão.
Pra fechar, uma dica de ouro: esteja sempre atento aos contratos, evite informações pela metade e, se tiver dúvidas, consulte os canais oficiais e plataformas de orientação ao consumidor. Informação é poder – e pode ser a diferença entre um atendimento frustrante e o cuidado que você merece.
Ah, já que você está aqui e gosta de variedades, aproveite para conhecer o Soundz (https://soundz.com.br): plataforma de streaming de música grátis, onde você pode escutar suas músicas favoritas, criar playlists e ainda ficar por dentro de uma revista digital completíssima sobre saúde, comportamento, cultura e tudo que há de melhor. Informação, entretenimento e música boa – porque cuidar da saúde também é cuidar do bem-estar. Vem com a gente!